ベルソムラ（スボレキサント）、デエビゴ（レンボレキサント）、クービビック（ダリドレキサント）、などのオレキシン受容体拮抗薬（DORAs）は、不眠症治療薬として広く処方される。睡眠薬の中では概ね安全性が高い薬剤であるが、一部の患者では悪夢・異常な…

プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期使用に関連した低マグネシウム血症は、近年注目されている副作用のひとつである。国内外の警告で繰り返し言及されており、長期投与を行う患者では、モニタリングが推奨される。 広告の下に記事が続きます ＊発症の背景と機…

後天性反応性穿孔性膠原線維症（Acquired reactive perforating collagenosis：ARPC）は、皮膚から変性した膠原線維が透過・排出される「穿孔性皮膚症」の一種であり、慢性掻痒と特徴的な中心性の陥凹・栓子形成を伴う丘疹を呈する稀な疾患である。基礎疾患…

糖尿病は動脈硬化、腎障害、神経障害など多臓器に影響を及ぼす慢性疾患であるが、近年では高齢者におけるフレイル（加齢に伴う脆弱化）を加速する疾患として注目されている。両者は独立した病態ではなく、相互に悪化を促進し合う双方向性の関係にある。 広告…

経鼻呼出法とは、吸入薬を用いた後に、口から吸入 → 鼻からゆっくり呼気を出すことで、口腔内への薬剤沈着を減少させ、全身と局所の副作用を軽減するための手技。特に吸入ステロイド（ICS）において、口腔カンジダ症・嗄声の予防効果が高いとされる。 広告の…

オルリスタットは、内での脂肪吸収を選択的に抑制する肥満治療薬。 海外では多くの国で従来より使用されている薬剤であり、日本においては2024年4月にOTC（要指導医薬品）としてオルリスタットを有効成分とする「アライ」が販売開始された。 広告の下に記事…

妊娠中の薬物選択では安全性が特に重視されるが、漢方薬も例外ではない。多くの漢方薬は比較的安全とされる一方、子宮収縮作用や血流動態の変化により妊娠維持に影響を及ぼす可能性があるため、妊婦には禁忌または慎重投与とされる処方が存在する。 広告の下…

脳梗塞は、脳血管の閉塞により脳組織の血流が途絶し、虚血性障害を生じる病態の総称である。アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞 の三型に分類され、それぞれ病態・臨床像・治療方針が異なる。 広告の下に記事が続きます ＊アテローム血栓性…

アーリーダ錠（アパルタミド）は第2世代アンドロゲン受容体阻害薬として高い治療効果を示す一方、皮膚症状を中心とした皮膚有害事象の頻度が高い薬剤として知られる。臨床試験では発疹の発現率が30–40%に達することが報告されており、治療継続性に影響し得る…

SGLT2阻害薬は、当初は2型糖尿病治療薬として開発されたが、その後の大規模臨床試験により、心不全に対して強い予後改善効果が示された。糖尿病の有無を問わず心不全患者に投与される。 広告の下に記事が続きます ＊主なエビデンス DAPA-HF、EMPEROR-Reduced…

PPI（プロトンポンプ阻害薬）は、主に肝臓のCYP2C19で代謝され、この酵素活性の違いが薬物の効き方に大きく影響する。CYP2C19には遺伝的な個人差が存在し、同じ用量でも血中濃度や酸抑制効果が大きく変動する。 広告の下に記事が続きます ＊影響を受けやすい…