現在の認知症の治療薬は、以下の4種類のみ。
・ドネペジル（アリセプト）
・ガランタミン（レミニール）
・リバスチグミン（イクセロン／リバスタッチ）
・メマンチン（メマリー）
＊適応の違い
ドネペジル：アルツハイマー型（軽度〜高度）、レビー小体型
ガランタミン：軽度〜中程度のアルツハイマー型
リバスチグミン：軽度〜中程度のアルツハイマー型
メマンチン：中程度〜高度のアルツハイマー型
＊効果の差
効果に大差はなし。
いずれも劇的な改善ではなく、症状の進行を遅らせるに留まる。
メマンチンには、周辺症状の興奮や攻撃性を抑える作用あり。
＊作用機序の違い
ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン ⇒ コリンエステラーゼ阻害
メマンチン ⇒ グルタミン酸NMDAR拮抗
＊併用について
作用機序の異なる薬剤の併用は可。
ドネペジルとメマンチンの併用により認知機能、ADL、全般評価、行動の改善が報告されている。
＊代謝の違い
ドネペジル、ガランタミン ⇒ 肝代謝
リバスチグミン、メマンチン ⇒ 腎排泄
＊主な副作用
コリンエステラーぜ阻害薬
⇒ 食欲不振、悪心、嘔吐、下痢などの消化器症状
メマンチン
⇒ 浮動性めまい、眠気、便秘、頭痛、体重減少
また、頻度は低いが痙攣（1％未満）があるので、てんかんの既往がある人には注意。
※このブログの内容は、個人的に勉強した内容をまとめたものです。添付文書や治療ガイドライン等に基づいてまとめていますが、内容の正確性は保証できません。知識の向上のため、また、内容をより良いものにしていきたいと考えているため、不適切な記載等ございましたら、コメントにてご指摘お願い致します。
