間質性肺炎は、肺を構成する肺胞壁や周囲に炎症が起こる病態であり、進行すると肺線維症へ移行する。薬剤性肺障害の中で最も頻度が高い。
主な症状は息切れ、空咳、発熱など。
胸部画像所見では約6割の症例において、すりガラス状の陰影が確認できる。
＊小柴胡湯による間質性肺炎
小柴胡湯は免疫調節作用を有し、慢性肝炎などに対して使用されるが、まれに間質性肺炎を引き起こすことがある。
小柴胡湯による間質性肺炎の発生は、TNF-αやインターロイキンなどの誘導により急性炎症を引き起こすアレルギー作用が関与していると考えられている。
特にインターフェロン製剤と併用時のリスクが高く、インターフェロン製剤とは併用禁忌となっている。
＊非特異的リスク
以下の条件では、間質性肺炎のリスクが高いことから特に注意が必要。
・60歳以上
・既存の肺疾患
・肺手術後
・呼吸機能の低下
・酸素投与
・肺への放射線照射
・腎障害
＊他の漢方薬では？
小柴胡湯以外でも、以下の漢方薬でも起こることがある。
・半夏瀉心湯
・辛夷清肺湯
・清肺湯
・柴苓湯 など
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